JAK SRDCE VYPADÁ A PRACUJE ?

   

srdce_zpredu          Srdce je dutý, vazivově-svalový orgán, tvaru obrácené pyramidy a přibližně velikosti Vaší pěsti. Uložen je z větší části za hrudní kostí - sternem, část je v levé polovině hrudníku. Ze stran na něj přiléhají plíce, za ním se nachází jícen, velké cévy a hrudní páteř, zespoda je posazeno na bránici - plochý sval, důležitý pro dýchání a oddělující břišní dutinu od hrudníku. Průměrná hmotnost se pohybuje kolem 300g a za minutu se přečerpá (v klidu) 4-8l krve (při 6l/min je to za rok 3.153.600 l !) Rozlišujeme bazi srdeční, což je místo vstupu a výstupu velkých cév (tato část je uložena za sternem), a srdeční hrot, který je tvořen komorami. Funkčně je srdce rozděleno na dva oddíly - pravý a levý. Do pravé poloviny se krev sbírá z celého těla a je vypuzována do plic, kde se okysličuje. Levá polovina sbírá krev z plic a a pumpuje ji dále do celého těla. Oba tyto oddíly pracují závisle na sobě a začne-li selhávat jedna polovina, selže dříve či později i strana druhá. Nicméně jsou onemocnění, kdy srdce selhává jako celek. Obě poloviny sestávají ze síně a komory. Síně mají funkci jakési mezistanice, kde se hromadí krev, aby poté byla rychle přečerpána do komory, a z komory potom ze srdce. srdce_tok_krve

           Tok krve - komentář k obrázku vpravo (kliknutím jej zvětšíte): krev z celého těla přitéká žilami,které se postupně spojují a do srdce - jeho pravé síně (3) - tak ústí dvě veliké cévy - duté žíly, horní (1) a dolní (2). Z pravé síně (3) krev protéká do pravé komory (4), odtud plicní tepnou (5,6) do plic, kde se okysličí a vrací se plicními žilami (7) zpět do srdce, do levé síně (8). Z levé síně krev pokračuje do levé komory (9), odkud je vypuzena do aorty (10) a dále tepnami do celého těla. 

          Krev srdcem protéká jedním směrem díky chlopním, které zabraňují zpětnému toku. Jsou dvě mezi síněmi a komorami, takzvané cípaté chlopně, a dvě poloměsíčité mezi komorami a odstupujícími kmeny velkých tepen. Mezi pravou síní a komorou se nalézá trikuspidální - trojcípá chlopeň; mezi levou síní a komorou je pak chlopeň dvojcípá - mitrální. Plicní tepnu od pravé komory odděluje chlopeň pulmonální a aortu od levé komory chlopeň aortální. Tyto chlopně jsou velice pozoruhodná zařízení - jsou velmi tenké a jemné, přesto nesmírně odolné a pevné, schopné snášet nepřetržité namáhání údery o sebe a vysoký tlak krve. Pro ilustraci - každý rok je těchto úderů kolem 80 miliónů . 

          Správně fungující chlopeň klade minimální odpor proudu krve, rychle a úplně se otvírá, rychle a úplně se zase zavírá. Pokud dochází k pomalému nebo neúplnému otevření, krev neteče rovnoměrně, ale vytváří se turbulence, které chlopeň dále poškozují a navíc se objevuje riziko vzniku sraženin. Srdce tím pracuje proti většímu odporu, které je schopné do jisté míry korigovat zbytněním svaloviny. Nedoléhají-li k sobě cípy chlopní, neuzavírá-li se chlopeň dostatečně rychle, vzniká regurgitace - zpětný tok krve, a  srdce je opět přetěžováno, tentokrát objemově, protože musí přečerpávat větší množství krve a následkem je zvětšení objemu oddílu před chlopní.

koronarni_tepny          Výživa srdečního svalu je zajištěna dvěmi věnčitými, neboli koronárními tepnami, které srdce obepínají jako věnec (latinsky corona). Odstupují ze začátku aorty, kousek nad aortální chlopní, obvykle samostatně pravá a kmen levé, ze kterého pak odstupují dále 2-3 velké tepny. Za normálních podmínek jimi proudí dostatek krve i při námaze, dokonce i při zúžení o 40-50%. Pokud je průsvit zmenšen ještě více, dochází k nedostatku kyslíku ve srdeční svalovině - myokardu, nejprve při námaze, později i v klidu; toto se projevuje bolestmi na hrudi - anginou pectoris, dušností, poruchami srdečního rytmu a v horších případech infarktem myokardu. U určité a nemalé skupiny nemocných, např. u diabetiků v pokročilém stádiu, kdy jsou poškozena nervová zakončení, nemusí být přítomna žádná bolest, a to dokonce ani při infarktu - zde hovoříme o tzv. němé ischémii myokardu.